Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Laparoscopy , Urologic Neoplasms/surgery , Urologic Surgical Procedures/methods , Urology/methods , Asia , Europe , Laparoscopy/adverse effects , Patient Selection , Postoperative Complications/etiology , Retrospective Studies , Risk Assessment , Risk Factors , South America , Time Factors , Treatment Outcome , United States , Urologic Surgical Procedures/adverse effectsABSTRACT
La Nefrectomia Radical sigue siendo el tratamniento de elección para Tumores Sólidos del Riñon, Actualmente existen diversas modalidades para efectuarla entre las que cuentan las técnicas endoscópicas, ya sea por Laparoscopia o por Lumboscopia. Describimos una Técnica de Nefrectomía Radical Lumboscóipica utilizando sólo 3 trocares, (diferente de la convencional con 4 trocares), interviniendo a 10 pacientes con Diagnóstico de Tumores sólidos renales. Se presentó una sola complicación intraoperatoria como fue sangramiento profuso de hilio renal que fue controlado con engrapadora endoscópica vascular. Ocho de los diez pacientes egresaron en menos de 60 horas de operados (2,5 días) y solo 2 pacientes egresaron a las 72 horas (3días) debido a inestabilidad hemodinámica que ameritó transfusión de 1-2 concentrados globulares. Los demás pacientes no presentaron complicaciones postoperatorias ni inmediatas ni tardías. Cuando esté indica Nefrectomía Radical por patología maligna, los procedimientos Endoscópicos (Laparoscipia o Lumboscopia) puede ahora considerarse como el estándar de atención en la mayoría de los casos. Los datos de eficacia intraoperatoria son comparables con los de la cirugía abierta convencional, con ventajas significativas en la morbilidad postoperatoria, convalescencia y estética. Al evadir la cavidad peritoneal, retroperitoneal proporciona ventajas adicionales que lo hacen el enfoque preferido en varios centros especializados. La técnica quirúrgica previamente detallada ha resultado un procedimiento confiable y reproducible con excelentes resultados en manos de los autores. Es importante la atención en la localización del trocar primario, la posición del balón adilatador, evitar el amontonamiento de los puertos y la familiarización con las ferencias anatómicas específicas para el abordaje retroperitoneal
Subject(s)
Humans , Male , Nephrectomy , Kidney/injuries , Urology , VenezuelaABSTRACT
Presentamos un caso de ureter circuncavo y revisamos las manifestaciones clínicas, radiológicas y alternativas terapéuticas de esta entidad. El ureter circuncavo, reportado por primera vez en 1893 por Hochstetter, es un defecto congénito del desarrollo de la vena cava inferior en vez de una anomalía uretral donde la causa usual es que el sistema venoso fetal postcardinal no se atrofia y se convierte en la vena cava inferior del adulto aunque otras anomalías venosas como doble vena cava del lado derecho y vena cava inferior bilateral han sido descritas. El nombre ureter circuncavo es preferible al de retrocavo o postcavo debido a que el ureter proximal que pasa posterior a la vena cava luego reaparece antero medial habiendo rodeado parcialmente a la vena cava inferior. El verdadero ureter retrocavo que transcurre toda su longitud detrás de la vena cava inferior es raro. Esta anomalía se desarrolla casi exclusivamente en el lado derecho, pero ha sido descrito un caso bilateral en un monstruo con agneesia cardíaca y un caso de ureter circuncavo izquierdo asociado con situs inversus. La incidencia de esta anomalía es más frecuente en hombres que en mujeres en una relación 2,81 aunque no hay una clara explicación anatómica o embriológica. No se han encontrado factores étnicos, raciales o familiares que modifiquen la incidencia. La frecuencia de ureter circuncavo es aproximadamente 1 en 1500 cadáveres. Aquí presentamos un caso y revisaremos las manifestaciones clínicas. radiológicas y alternativas terapéuticas de esta entidad